¿Qué es la rehabilitación para mantener la sobriedad y en qué se diferencia de Alcohólicos Anónimos?
Nota: Véase también la pregunta y respuesta a: ¿Qué es Alcohólicos Anónimos y cómo funciona?
¿Qué es la rehabilitación para mantener la sobriedad y en qué se diferencia de Alcohólicos Anónimos?
La rehabilitación es una intervención terapéutica que intenta proporcionar al paciente las herramientas que necesita para mantener la sobriedad después de volver a la comunidad. Los programas de rehabilitación ofrecen varios niveles de intensidad de atención, tal y como sugieren los protocolos de colocación de los pacientes. Por lo general, la rehabilitación ofrece programas muy estructurados que incluyen terapia individual y de grupo, así como programas educativos y apoyo ocupacional/profesional. Además, un psiquiatra o un internista especializado en medicina de la adicción está disponible para la consulta. Estos programas varían en el grado de intensidad, desde tan sólo 9 horas a la semana, como se define en un programa de tratamiento ambulatorio intensivo (IOP, por sus siglas en inglés), hasta la hospitalización 24 horas al día 7 días a la semana durante varios meses. AA es relativamente poco estructurado, no sigue un programa didáctico específico y depende completamente del compañerismo de sus miembros para proporcionar el apoyo necesario para mantener la abstinencia. La mayoría de los especialistas en medicina de la adicción consideran que AA por sí solo es generalmente inadecuado, pero es un complemento fundamental de un programa de rehabilitación bien estructurado. AA también es necesario para el seguimiento después de completar un programa de rehabilitación. Estas dos modalidades de tratamiento se consideran complementarias y no se excluyen mutuamente. La rehabilitación es más completa y sigue un modelo médico. Esto ha significado, al menos en el pasado, que el concepto de adicción como una enfermedad se mantenía con más fuerza en los programas de rehabilitación y el uso de la medicación se administraba más fácilmente y se aceptaba como un complemento de la atención al alcohólico. Sólo recientemente AA ha aceptado más ese modelo, aunque los miembros siguen generalmente divididos sobre qué medicamentos están dispuestos a considerar como razonables. Algunos miembros de AA siguen condenando el uso de varios medicamentos, ya sea para una condición psiquiátrica o para su alcoholismo.
¿Cuáles son los diferentes tipos de rehabilitación ambulatoria y hospitalaria?
Los programas IOP y los programas de hospitalización parcial (PHP) generalmente difieren en la cantidad de tiempo que una persona pasa en ellos durante el día. Las compañías de seguros definen esas diferencias y así determinan si están dispuestas a pagar por uno u otro. Un IOP ofrece 3 horas diarias de tratamiento hasta un total de 9 horas semanales (lunes, miércoles y viernes). El Programa hospitalario parcial (PHP) es un programa que suele dirigir el personal del hospital como parte del plan de alta para sus pacientes internos.
Un PHP ofrece un programa de 4 horas diarias para un total de 20 horas semanales (de lunes a viernes). Los PHP suelen utilizarse como paso previo a una estancia psiquiátrica en régimen de internado, y luego la cantidad de tiempo que la persona pasa en el programa disminuye rápidamente durante las semanas siguientes (por ejemplo, disminuyendo un día cada semana durante 4 semanas). La mayoría de los programas no ofrecen desintoxicación ambulatoria, sino que exigen que la desintoxicación se produzca antes de que el individuo sea aceptado en el programa. Por lo general, los IOP y los PHP requieren que los pacientes asistan a reuniones diarias de AA además del tratamiento que ofrecen.
La mayoría de los planes de seguro pagarán los programas de hospitalización según el protocolo de colocación del paciente, que suele requerir que éste haya fracasado primero en un programa ambulatorio. La duración de estos programas de hospitalización oscila entre dos semanas y varios meses. Las prestaciones del seguro también suelen determinarlo. La mayoría de las compañías de seguros privadas pagan hasta 2 semanas de rehabilitación en régimen de internado al año. La rehabilitación en régimen de internado es menos restrictiva que la de un centro psiquiátrico para pacientes internos y, por ese motivo, debería considerarse realmente como un programa residencial más que como un programa de internamiento. En primer lugar, los programas de rehabilitación son totalmente voluntarios. Muchos pacientes hospitalizados psiquiátricamente con problemas de drogas o alcohol son hospitalizados involuntariamente porque un médico ha considerado que corren un alto riesgo de dañarse a sí mismos o a otros como resultado de una enfermedad mental y no simplemente por su consumo de drogas o alcohol. En segundo lugar, los programas de rehabilitación generalmente no proporcionan un contacto diario con el médico como ocurre en el entorno psiquiátrico o médico de agudos; se considera que los pacientes de los programas de rehabilitación están médica y psiquiátricamente estables. Los únicos programas residenciales a largo plazo (es decir, más de 1 mes y hasta 6 meses) disponibles para los pacientes son los que aceptan el pago privado, el pago de la asistencia general del estado o una combinación de ambos junto con la oportunidad de trabajar para su mantenimiento. Por último, incluso dentro de los programas de rehabilitación para pacientes internos, existen distintos niveles de apoyo. Las casas de acogida son una forma menos intensa de atención residencial y ofrecen aproximadamente 5 horas de servicios profesionales semanales. La expectativa es que mientras el paciente esté en la casa de transición, encuentre trabajo, asista a las reuniones de AA con regularidad y asista al programa. En cambio, las casas de sobriedad no ofrecen ningún programa a sus residentes. Tanto las casas de transición como las casas de sobriedad requieren que los residentes apoyen su estancia económicamente, ya sea trabajando para el programa o consiguiendo un empleo en el exterior.
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