Tengo entendido que algunos programas enseñan a los alcohólicos a beber con moderación. ¿Qué éxito tienen esos programas?

Tengo entendido que algunos programas enseñan a los alcohólicos a beber con moderación. ¿Qué éxito tienen esos programas?

Nota: Puede interesar la pregunta y respuesta acerca de: ¿Cuál es la diferencia entre un programa de tratamiento del alcoholismo basado en la fe y otros programas? y sobre la cuestión de que todos los programas contra la alcoholemia a los que asisto son grupales. Creo que necesito un tratamiento individual. ¿Qué debo hacer? También la respuesta a lo siguiente: ¿Qué éxito tienen las distintas opciones de tratamiento del alcoholismo? Y asimismo la respuesta a la siguiente cuestión: ¿En qué se diferencia el tratamiento del alcoholismo de una persona con doble diagnóstico?

Tengo entendido que algunos programas enseñan a los alcohólicos a beber con moderación. ¿Qué éxito tienen esos programas?

El tratamiento en los Estados Unidos, tal como se desarrolló AA y los movimientos de templanza, enfatizaba la abstinencia completa y permanente del alcohol y de todas las sustancias intoxicantes. Se rechaza el concepto de volver a beber de forma moderada o controlada. Por otro lado, los países europeos y de la Commonwealth han ofrecido una terapia de consumo controlado de alcohol como opción durante bastante tiempo. Sin embargo, cuando se intenta estudiar los índices de éxito, apenas se distingue entre los individuos que sufren dependencia del alcohol, abuso del alcohol y problemas con la bebida. Otro factor de confusión es la definición de recaída. Muchos estudios hacen poco hincapié en la cantidad que se bebe y en las consecuencias de un episodio de bebida a la hora de definir la recaída o la vuelta al consumo.

¿Constituye una recaída beber un vaso de vino en una cena de Navidad? Si no es así, ¿dónde se traza el límite? La mayoría de los clínicos definen que una copa constituye un desliz, mientras que la vuelta al patrón anterior de consumo descontrolado de alcohol es una recaída.

George Valliant definió la abstinencia como el hecho de beber menos de una vez al mes e incluir una borrachera que dure menos de una semana cada año. El noventa por ciento de los alcohólicos tendrá una recaída o un deslizamiento en los primeros 4 años de tratamiento. Debido a estas asombrosas cifras, algunos clínicos consideran que la exigencia de una abstinencia completa es, en el mejor de los casos, poco realista y, en el peor, posiblemente perjudicial, ya que puede incluso hacer que el alcohólico rechace el tratamiento por completo. Definir los tipos de pacientes (es decir, bebedor problemático, abusador del alcohol, dependiente del alcohol) y los patrones de consumo de alcohol es difícil para determinar de forma creíble si es posible o no que el alcohólico vuelva a beber de forma controlada. Los médicos, que hacen hincapié en la reducción de daños, se alegran cuando el consumo de alcohol de un paciente disminuye, aunque continúe; sin embargo, otros creen que beber con moderación es una preparación para el desastre. La entrevista motivacional, un tipo de terapia para las adicciones, intenta empezar donde está el paciente en cuanto a sus propias creencias sobre el consumo de alcohol, y a través de un trabajo psicoterapéutico lento pero persistente, el paciente se mueve a través de varias etapas de recuperación desde (a) la precontemplación hasta (b) la contemplación y finalmente (c) la aceptación. Durante estas etapas, el compromiso del individuo con la abstinencia variará mientras dure el tratamiento. (Véase en el diccionario los principios de la entrevista motivacional).

Algunas notas relevantes aquí:

• La entrevista motivacional es un enfoque de tratamiento breve diseñado para producir un rápido cambio motivado internamente en la conducta adictiva y otros comportamientos problemáticos.
• Las investigaciones demuestran que los pacientes que recaen tienen un mayor riesgo de recaídas repetidas en comparación con los pacientes que están completamente abstinentes.
• Otro trastorno psiquiátrico que se asocia con mayores tasas de alcoholismo y otras adicciones entre los adolescentes es el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
• El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un patrón persistente de falta de atención y/o hiperactividad e impulsividad que se observa con mayor frecuencia en los niños con TDAH que en los niños de niveles de desarrollo comparables.

Las investigaciones demuestran que los pacientes que tienen una recaída corren un mayor riesgo de repetirla en comparación con los pacientes que están completamente abstinentes. Irónicamente, los estudios también demuestran que la vuelta a la bebida controlada es más común entre los alcohólicos que rechazan el tratamiento por completo. El mayor determinante de la capacidad de mantener un consumo controlado de alcohol parece ser la gravedad del problema de alcohol, más que el hecho de que la persona haya buscado tratamiento. Los individuos que tienen problemas graves con el alcohol requieren la abstinencia o lo perderán todo, incluida su propia vida. Por el contrario, los individuos que abusan del alcohol o tienen problemas con el mismo y la gravedad de su consumo no ha sido tan extrema como para amenazar su sustento, si no su vida, pueden ser capaces de beber con moderación. Estas personas tienen menos probabilidades de acabar en tratamiento y es más probable que puedan controlar su consumo de alcohol. La gestión de la moderación puede ser buena para algunos y un completo desastre para otros.